01
33岁的张师傅是一名长途司机，由于工作原因饮食不规律，饱一顿饿一顿，胃痛反复2年，一受寒或者吃了生冷就发作，热敷才能缓解。
上个月，张师傅胃痛又犯，热敷也不见好转，去医院做了上消化道钡餐造影，未见异常，妻子便带他去看了中医。
中医辨证为脾胃虚寒，应温胃健脾止痛。由于张师傅平时喝汤药不方便，医生便开了附子理中丸，早晚一颗，10天后胃痛症状减轻；再服10天后，腹胀、胃痛的情况没有再出现。
02
50岁的宋先生常常饮酒应酬，1年前在喝酒后受凉，腹泻严重，每天3-4次，吃了抗生素才好转，停药后因饮食不规律、受凉等原因，腹泻总反复发作。
最近，宋先生实在被折磨得不行，大便时溏泻，每天跑厕所好几次，精神状态都变差了，便去看中医。
中医辨证属脾胃虚寒，寒湿內盛，需温化寒湿治疗，予服附子理中丸，早中晚各1丸。一周后宋先生腹泻次数减少，但仍有溏便；又服10天复诊，大便基本成形，腹胀情况也减轻了。
案例中两名患者服用附子理中丸后，腹胀胃痛等不适在逐渐消失。附子理中丸至今已经有1800的历史了，虽说它的温中健脾功效显著，但副作用你又知道多少呢？
一、附子理中丸是温暖胃肠的“小棉袄”
附子理中丸最早见于《伤寒论》中的四逆汤和理中汤，后《太平惠民和剂局》将两个方子合二为一并加工成了附子理中丸，主要成分包括制附子、干姜、白术、人参和甘草这无味中药。
如今附子理中丸在临床应用包括脘腹痛、呕吐、泄泻以及霍乱这4个方面。
脘腹痛：症属中阳不足和脾寒微弱。症见脘腹冷痛，时作时止，喜温细按，泛吐清水，四肢欠温，舌淡苔白，脉细沉迟。
呕吐：症属中焦虚寒，升降失调。症见呕吐时作，泛吐清水，每遇饮食生冷或感受寒邪即发，食少纳呆，肢冷乏力，舌淡苔白，脉沉迟。
泄泻：症属脾阳虚弱，阴寒内盛。症见大便时溏时泻，水谷不化，饮食减少，面色萎黄，肢倦乏力，腹中冷痛，手足不温，舌淡苔白，脉迟凝。
霍乱：症属中阳不运，清浊混淆。症见吐泻不止，吐泻物如米泔汁，面色苍白，眼眶凹陷，手足厥冷，头面汗出，筋脉挛急，舌质淡，苔白。脉沉微细。
现代药理学中大量实验证明，附子理中丸具有抗炎镇痛、增强体力和抗寒的能力，还有提高机体的免疫功能以及抗胃粘膜损伤等作用。另外，附子理中丸对十二指溃疡有抑制作用，还可以拮抗肾上腺素引起的回肠运动和乙酰胆碱引起的回肠痉挛。
最后，该药物能促进消化液分泌使食欲增加，抑制肠内异常发酵和促进气体排出的作用。
二、附子理中丸，你真的用对了吗？
附子理中丸中的乌头碱、次乌头碱等成分具有毒性，一旦使用不当很可能出现中毒的症状，表现为四肢麻木、恶心、视力模糊以及心跳加速等。
特别是老人、小孩等年老体弱人群，更应该注意。切记不可以长期服用，一旦出现中毒不适症状需及时就医。
另外，附子理中丸禁忌人群如下：
- 中医辨证隐身阳虚和热证疼痛者，忌服附子理中丸；
- 附子理中丸具有利气功效，孕妇服用后容易流产或早产；
- 感冒发热患者不宜服用附子理中丸；
- 高血压、心脏病、糖尿病以及肝病、肾病等慢性病严重患者需在医师指导下服用；
三、认识“理中丸”家族成员
理中丸厨房来源于《伤寒论》，原名是“人参汤”，由人参、白术、干姜和甘草组成，而理中丸家族成员则是在理中丸原方的基础上做加减。
1.附子理中丸：原方的基础上加入制附子，增强了温补脾胃功效，尤其适用于脾胃虚寒症，症见神倦懒言、畏寒肢冷、食少不饮、腹胀喜温、二便清利、霍乱等。
2.枳实理中丸：在理中丸的基础上添加了枳实以及茯苓，此方来源于《和剂局方》，温里消痞功效显著，能逐痰饮止腹痛，适用于为何十二指肠溃疡、胃扩张或物理症、胃肠留饮症。
3.理中化痰丸：在理中丸的基础上加入半夏与茯苓制成，此方出自于《名医杂著》，可温中化痰，适用于脾胃阳虚湿痰者。
4.桂附理中丸：在理中丸的基础上加入附子与肉桂两位药方，此方源于《三因方》，功效主治痛附子理中丸，不过其升阳祛寒的功效比附子理中丸较强。
附子理中丸的确是温暖胃肠的良药，但是药三分毒，因此在选择附子理中丸时应当“对症下药”，避免不正确服用，否则会适得其反，给身体带来伤害！
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参考资料：
[1]附子理中丸临床应用解析[J].中国社区医师,2009:11-11.
[2]韩德承.温暖胃肠的附子理中丸[J].医食参考,2017:22.
[3]周兴卓;于俊杰;于晓阳;刘洪玲;.附子理中丸联合用药研究进展[J].科技视界,2019:212+239.
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