1、护理人员职业防护措施
(1)护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时,应严格执行护理操作规程和护理工作制度,避免发生职业暴露。
(2)护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施,穿工作服和工作鞋,戴口罩、帽子,洗手。
(3)以下情况应戴手套,脱去手套后应认真洗手:接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时;接触患者粘膜和非完整皮肤时;清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。
(4)当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时,应当穿隔离衣,戴眼罩、面罩,穿鞋套等,以防感染。
(5)在护理传染性疾病患者时,根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施,必要时采取双向防护。
(6)及时清理被污染的被服及各种污染物,防止造成二次污染及微生物传播。
(7)及时处理被污染的医疗用品及设备,重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。
(8)正确处理医用垃圾,避免造成交叉感染。
(9)若发生职业暴露,应立即采取紧急处理措施,并及时上报,按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。
2、医疗锐器伤的防护措施
(1)加强对临床护理人员教育,对医疗锐器伤的认识及重视,掌握预防医疗锐器伤的措施。
(2)正确处理医疗锐器,避免发生锐器伤:及时将用过的针头与注射器分离;若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器盒中。针头、安瓿等锐器应放在固定的坚硬的锐器盒内,禁止将针头遗弃在不耐刺的容器中。禁止将针帽套回用过的针头。
3、发生医疗锐器伤的应急处理
(1)护理人员如不慎被乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等传染病污染的尖锐物体划伤或刺破皮肤时,按照以下步骤立即进行处理:立即由近心端向远心端挤压伤口,切忌只挤压伤口局部,尽可能挤出损伤处的血液。立即用肥皂水和流动水清洗。污染眼部黏膜时,应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒,必要时到外科进行伤口处理。
(2)发生锐器伤后,上报院感办、填写锐器伤登记表。
4、化疗药液的配置及临床应用:
(1)、配置化疗药须穿隔离衣,戴双层手套、口罩。
(2)、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅,融粉剂时,溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再搅动,注入药瓶中的负压不宜过高,以免拔针时药液外溅。
(3)、使用较大注射器抽取药液,药液不宜超过注射器容量的3/4,防止药液外溅。
(4)、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密,以免药液外漏。
(5)、不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。
(6)、在配制化疗药、输入化疗药物时,如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量XX冲洗,为患者更换输液时戴手套。
(7)、化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理,防止污染环境。
5、废弃物处理:
(1)、废弃化疗安瓿、小瓶。用完后立即放入带盖密闭的桶内,并及时处理。
(2)、安瓿中如有剩余药液,不可直接丢弃,应放入密闭容器后丢弃。
(3)、配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理,装入黄色垃圾袋,盛垃圾容器要加盖并及时处理,防止化疗药物蒸发到空气中污染环境。
6环境保护:
(1)、加强病房通风换气次数。
(2)、对洒在桌面或地面的药液,应及时用纱布吸附并用XX冲洗。工作台面、治疗车(盘)等用后及时用XX擦拭,防止残留药物挥发到空气中。
(3)、加强宣教,患者呕吐物、排泄物要置于带盖容器中,如有遗洒应及时清理,并用XX反复擦洗。
(4)、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴口罩、手套。